אובדן כושר עבודה הוא אירוע מצער ומלחיץ שיכול לקרות לכל אחד מאיתנו. מחלה, תאונה או פציעה, עלולים למנוע מאיתנו את היכולת לעבוד ולפרנס את עצמנו ואת משפחותינו. למרבה המזל, החוק בישראל מעניק זכויות וקצבאות שונות למי שאיבד את כושר עבודתו. במאמר זה נסקור לעומק את זכויות אובדן כושר עבודה, את התנאים לקבלתן ואת הדרכים היעילות ביותר לממש אותן.
זכויותיכם במקרה של אובדן כושר עבודה
משרד עורכי הדין שי סולטן מתמחה בתחום זכויות אובדן כושר עבודה ומסייע ללקוחותיו לממש את מלוא הזכויות המגיעות להם. עורכי הדין במשרד עו"ד שי סולטן, הם מהמובילים בתחום, בעלי ניסיון עשיר וליוו מאות לקוחות בהליכים מול הרשויות השונות. כאשר אדם מאבד את כושר עבודתו, הוא עשוי להיות זכאי לכמה סוגים של קצבאות, גמלאות ופיצויים.
המוסד לביטוח לאומי – קצבת נכות כללית
המוסד לביטוח לאומי מעניק קצבת נכות כללית לאדם שכושרו להשתכר נפגע בשיעור של 50% ומעלה כתוצאה מליקוי גופני, שכלי או נפשי. גובה הקצבה נקבע על פי אחוזי הנכות הרפואית שנקבעים בוועדה רפואית ועל פי רמת התפקוד היומיומי.
כדי להיות זכאים לקצבה יש לעמוד בכמה תנאים:
– תושבות בישראל
– גיל 18 עד גיל הפרישה
– צבירת תקופת אכשרה (תקופת עבודה או תשלום דמי ביטוח לאומי) כנדרש בחוק
– 90 ימי המתנה ממועד האירוע המזכה
במקרים רבים, הליך תביעת קצבת הנכות מול הביטוח הלאומי עלול להיות מורכב ומתסכל. עו"ד אובדן כושר עבודה מומחה מטעמנו יכול לסייע משמעותית בהגשת התביעה, בליווי הוועדות הרפואיות, בהשגה על ההחלטות ובערעורים לבתי הדין לעבודה.
קרנות פנסיה – פנסיית נכות
עמיתים בקרנות פנסיה עשויים להיות זכאים לזכויות אובדן כושר עבודה במסגרת פנסיית נכות. התנאים לזכאות ושיעור הפנסיה נקבעים בתקנון הקרן, אך ברוב המקרים מדובר על אובדן כושר של 75% לפחות. על מנת לקבל את הפנסיה יש לעמוד בדרישות הוותק המינימלי ולעבור בדיקה של רופא הקרן שיאשר את מצב אי הכושר. תשלום הפנסיה נמשך עד לגיל הפרישה או עד לחזרת כושר העבודה, המוקדם מבין השניים. לעיתים, קרנות הפנסיה מערימות קשיים ומסרבות לאשר את הזכאות לפנסיית נכות. במקרים כאלה, כדאי לפנות לעורך דין המתמחה בתחום שיסייע בהליכים מול הקרן.
פוליסות ביטוח פרטיות – ביטוח אובדן כושר עבודה
רבים רוכשים ביטוח אובדן כושר עבודה פרטי שמבטיח תשלום חודשי במקרה של אי כושר תעסוקתי. היקף הכיסוי הביטוחי, סכום התגמול החודשי ומשך התשלום נקבעים בתנאי הפוליסה. חברות הביטוח נוטות במקרים רבים להתנער מזכויות אובדן כושר עבודה ולדחות תביעות בטענות שונות. לכן, חשוב מאוד לקרוא היטב את חוזה הביטוח ולהכיר את ההגדרות, החריגים והתנאים לתשלום. בנוסף, מומלץ להיעזר בעורך דין ביטוח במקרה של סירוב או מחלוקת.
תביעות נזיקין
כאשר אובדן כושר העבודה נגרם כתוצאה מרשלנות או מעוולה אזרחית של צד שלישי, נפתחת האפשרות להגיש תביעת נזיקין לפיצויים. המקרים הנפוצים כוללים תאונות דרכים, תאונות עבודה, רשלנות רפואית ועוד. בתביעת נזיקין ניתן לתבוע פיצוי בגין כלל הנזקים שנגרמו עקב האירוע – אובדן שכר, עוגמת נפש, כאב וסבל, הוצאות רפואיות, עזרת צד שלישי, אובדן השתכרות עתידית ועוד. עם זאת, יש להוכיח את יסודות עוולת הנזיקין, את הקשר הסיבתי ואת היקף הנזק. עו"ד נזיקין במשרדנו מנוסה בניהול תביעות מסוג זה, החל משלב הגשת התביעה, עבור בניהול ההליכים המשפטיים וכלה בהשגת פסק דין או פשרה מיטיבה עבור הלקוח הניזוק.
מה עוד כדאי לדעת על זכויות בעת אובדן כושר עבודה?
– קצבת שירותים מיוחדים מהביטוח הלאומי (שר"מ)
בנוסף לקצבת הנכות הכללית, המוסד לביטוח לאומי מעניק גם קצבאות שירותים מיוחדים למי שזקוקים לעזרה רבה בפעולות היומיום או להשגחה. הקצבאות כוללות קצבת שירותים מיוחדים, קצבת ניידות וגמלת ילד נכה והן מיועדות למקרים החמורים ביותר.
– שילוב בין מקורות
במקרים רבים, ניתן לשלב בין הזכאות לקצבת נכות לבין פנסיית נכות ו/או תגמולי ביטוח פרטי. עם זאת, חשוב לשים לב להוראות החוק ולתנאי הפוליסה/תקנון כדי למנוע כפל קצבאות ותשלום יתר של דמי ביטוח.
– ייעוץ והכוונה
אם נפגע כושר עבודתכם ואתם שוקלים להגיש תביעה לקצבה או לפיצוי, מומלץ מאוד להיוועץ בעו"ד המתמחה בתחום. עורך דין מנוסה יוכל להעריך את סיכויי התביעה, לבחור את המסלול המשפטי המתאים, לסייע באיסוף המסמכים הרפואיים ולנהל את ההליכים מול הרשויות או חברות הביטוח.
משרד עו"ד שי סולטן
אם אתם או יקיריכם חוו לרוע המזל אירוע של אובדן כושר עבודה ונתקלים בקשיים במימוש זכויותיכם, אל תהססו לפנות אלינו. משרדנו מתמחה בכל סוגי התביעות בנושא זכויות אובדן כושר עבודה:
– תביעות למוסד לביטוח לאומי
– מיצוי זכויות מול קרנות פנסיה
– תביעות כנגד חברות ביטוח
– תביעות נזיקין בגין רשלנות
במשרד עו"ד שי סולטן נשמח להעניק לכם ייעוץ מקצועי, ייצוג נחוש ושירות אישי עד להשגת התוצאה הטובה ביותר עבורכם. צרו עמנו קשר ונלווה אתכם בדרך להקלה משמעותית על מצבכם הכלכלי והאישי.
